會議報道｜“精研薈”——脊髓損傷神經(jīng)保護與病例分享
位于脊柱的椎管內(nèi)并被脊椎保護的脊髓不僅負責(zé)軀干和四肢的反射動作，還負責(zé)傳送腦部與外周之間的神經(jīng)信息。脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，因此脊髓損傷不可小覷。2023年5月18日的“精研薈”交流會將視角聚焦到脊髓損傷。來自南京市第二醫(yī)院骨科的陳浩教授系統(tǒng)性地介紹了脊髓損傷后的神經(jīng)保護，并與來自同一單位的周士響教授帶來的病例分享進行了深度交流與探討。
陳浩教授首先簡單介紹了脊髓損傷的四個主要原因，其中外傷所致和感染性脊髓損傷較為普遍，剩下的腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤也能導(dǎo)致不同程度上的神經(jīng)損傷。脊髓損傷分為兩類，一個是依據(jù)損傷程度來進行分類，從A到D損害程度依次下降；另一個是根據(jù)癱瘓類型分為四肢癱與截癱。脊髓損傷不僅給病人帶來感覺運動功能障礙與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，嚴重者還可能發(fā)生脊髓休克。因此對于脊髓損傷的治療來說，神經(jīng)保護是最重要的臨床策略之一。脊髓損傷從機制上可以粗略地分為氧化應(yīng)激，炎癥反應(yīng)與興奮性毒性，這三個機制也與加蘭他敏作用的分子機制高度契合。加蘭他敏能夠通過乙酰膽堿受體激活抗炎抗氧化路徑抑制細胞死亡，并且通過抑制乙酰膽堿酯酶增加神經(jīng)間的神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)。在臨床應(yīng)用上，加蘭他敏在治療腰椎爆裂性骨折，坐骨神經(jīng)損傷等神經(jīng)損傷都有不錯的效果。
同樣，來自南京市第二醫(yī)院骨科的周士響教授分享了一例化膿性脊柱炎病例?；颊咧髟V下肢感覺與運動障礙5天余。綜合常規(guī)檢查，?？茩z查與生化檢查來看，患者被診斷為化膿性脊柱炎并伴隨高血壓與糖尿病。醫(yī)生以促進感覺和運動功能與增加肌力為目的，使用為期15天的氫溴酸加蘭他敏肌肉注射（5mg/次/天）并聯(lián)合常規(guī)化膿性脊柱炎藥物治療?；颊咴诮邮苤委熀?，雙下肢肌力從0級提升到3級，改良Barthel指數(shù)從45分上升至60分，并且運動功能逐漸恢復(fù)。
