“憶熠生輝”臨床科研能力提升培訓(xùn)會(huì)
近年來(lái)，臨床科研能力已成為許多醫(yī)務(wù)人員順利評(píng)職稱(chēng)和晉升考核點(diǎn)之一。如何順利完成一項(xiàng)臨床研究，發(fā)表一篇高質(zhì)量的論文，就不可避免的成為醫(yī)務(wù)人員需要考慮的問(wèn)題。為了更好地幫助醫(yī)務(wù)人員理清科研思路。湖北民康制藥有限公司開(kāi)辦新的欄目—“憶熠生輝”臨床科研能力提升培訓(xùn)會(huì)。線上培訓(xùn)會(huì)于2023年4月20日開(kāi)展，由王青教授（Frontiers in Aging Neuroscience副主編與Journal of Clinical Medicine客座主編）、郭鐵成教授（中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志副總主編）、楊東東教授（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）傳授發(fā)表高質(zhì)量論文所需要注意的要點(diǎn)，并與劉峻教授（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病康復(fù)科）和王志寧教授（南京明基醫(yī)院腫瘤內(nèi)科）探討了實(shí)際臨床研究中遇到的困難與解決方案。
王青教授提到臨床醫(yī)生需要圍繞自身所處的領(lǐng)域與條件去設(shè)計(jì)課題。臨床研究的類(lèi)型可以分為四大類(lèi)：前瞻性研究、回顧性研究、描述性研究以及敘述性研究。首先，臨床醫(yī)生需要立足于自己科室提出急需解決的問(wèn)題，再?lài)@著問(wèn)題與實(shí)際科室條件去決定研究類(lèi)型。其次，在課題設(shè)計(jì)階段需要關(guān)注課題的新穎性，科學(xué)性以及可行性，意味著臨床醫(yī)生需要翻閱過(guò)往的文獻(xiàn)去了解自己課題是否存在過(guò)往研究。在整個(gè)項(xiàng)目籌劃階段，因?yàn)榕R床研究關(guān)乎到病人的生命健康，倫理審核是不可避免的。在試驗(yàn)階段，臨床醫(yī)生重點(diǎn)需要關(guān)注到數(shù)據(jù)的真實(shí)性與數(shù)據(jù)分析的客觀性。雖然在試驗(yàn)過(guò)程中或多或少存在外部因素的影響，但這些因素也需要被完整地記錄。這樣在最后發(fā)表文章階段會(huì)提供更高的說(shuō)服力。
王青教授還以回顧性研究與前瞻性研究作為案例，細(xì)致的講解了課題從立題到結(jié)題的整個(gè)過(guò)程。在回顧性研究當(dāng)中，王青教授從帕金森病伴有認(rèn)知障礙的病例入手去尋找定量腦電圖，血清代謝，炎癥指標(biāo)與其之間相關(guān)性。最終確定定量腦電圖可以作為識(shí)別PD伴有認(rèn)知障礙的輔助工具之一，并且炎癥與代謝指標(biāo)也與PD認(rèn)知障礙及腦電圖存在慢化相關(guān)。在前瞻性研究當(dāng)中，課題組需要了解加蘭他敏在血管性癡呆中是否存在正向臨床效果，因此試驗(yàn)設(shè)計(jì)上選擇多中心的雙盲隨機(jī)試驗(yàn)。整體試驗(yàn)上嚴(yán)格記錄各組病人的情況，通過(guò)平行比對(duì)得出加蘭他敏不僅有很好的耐受性還能提高血管性癡呆患者的執(zhí)行功能。最后王青教授還提出，不同類(lèi)型的研究寫(xiě)作的側(cè)重點(diǎn)也不完全相同，用詞細(xì)節(jié)部分也需仔細(xì)去考量。
郭鐵成教授提到文章?lián)碛型暾逦慕Y(jié)構(gòu)是提高命中率的關(guān)鍵。清晰的文章結(jié)構(gòu)與準(zhǔn)確的描述是讓審稿人快速了解課題最直接的要素。前言作為文章的開(kāi)頭其目的就只有一個(gè)：聚焦課題本身這一件事，講清楚研究的來(lái)龍去脈，不可過(guò)繁或者過(guò)簡(jiǎn)。其次是方法與結(jié)果的部分，這個(gè)部分是整個(gè)文章的核心部分。文章是否能夠過(guò)審，很大程度上取決這部分客觀性與準(zhǔn)確性。首先是方法部分，試驗(yàn)對(duì)象與治療方案的選擇與設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)需要與課題有一致性，并且需要客觀的指標(biāo)去評(píng)價(jià)試驗(yàn)結(jié)果；在結(jié)果部分要注意邏輯性與方法部分相對(duì)應(yīng)，用詞注重準(zhǔn)確與客觀，盡量避免主觀性和藝術(shù)性的文字加工。最后是討論的部分，這個(gè)部分強(qiáng)調(diào)三個(gè)要點(diǎn)：精心闡述、縱橫比較、合理假說(shuō)。研究中的新發(fā)現(xiàn)和新發(fā)現(xiàn)中衍生出來(lái)的實(shí)際意義與發(fā)生機(jī)理需要著重地細(xì)化闡述，于此同時(shí)也要精心闡述課題研究存在的局限性與下一步需要解決的問(wèn)題?？v橫比較需要作者與其他相關(guān)研究結(jié)合討論，闡明研究與研究之間的相似性與差異性。對(duì)于無(wú)法下結(jié)論的問(wèn)題，作者需要根據(jù)自身研究和過(guò)往文獻(xiàn)進(jìn)行合理的假說(shuō)或者留下待驗(yàn)證的問(wèn)題。
郭鐵成教授還提到如何正確投稿。投稿前精心打磨自己的文章，有條件的可以讓同行與同事進(jìn)行初始校對(duì)，他們提出的疑問(wèn)也可能是審稿人提出的疑問(wèn)。投稿期間不僅要選擇合適的刊物，還要為自己的文章準(zhǔn)備齊全的材料與課題介紹，課題證據(jù)的完整性能大大提高命中率。最重要的是放平心態(tài)，退稿并不是文章的末日。被拒稿時(shí)認(rèn)真閱讀退稿理由與修改建議，按照建議進(jìn)行修改與補(bǔ)充后重新投稿或換期刊投稿。切勿將拒稿不加修改立即改投他刊。
楊東東教授就自己的課題——從DTI及DTT技術(shù)與NIHSS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)急性腦梗塞患者預(yù)后與大家做了精彩的分享。楊東東教授圍繞自身科室急需解決的問(wèn)題提出假設(shè)，其研究類(lèi)型確定為單中心觀察性試驗(yàn)。其研究主要目的是評(píng)價(jià)加蘭他敏注射劑對(duì)腦梗死急性期患者運(yùn)動(dòng)障礙的有效性，次要目的是評(píng)價(jià)其安全性。按照嚴(yán)格的試驗(yàn)對(duì)象篩選指標(biāo)確定主要評(píng)價(jià)終點(diǎn)與次要評(píng)價(jià)終點(diǎn)。整個(gè)課題不管是出發(fā)點(diǎn)，還是試驗(yàn)背景調(diào)查與試驗(yàn)設(shè)計(jì)都非常優(yōu)秀。
